每個(gè)人(rén)，都(dōu)在≥±♦被醫(yī)改政策改變！身(shēn)在其中渾然不(b ​∑ù)知(zhī)，是(shì)可(kě)☆↑怕的(de)！

賽柏藍(lán)基于對(duì)近(jìn)幾年(niá>↕Ωαn)醫(yī)改政策的(de)分(fēn)析，經預測和( ♣hé)推算(suàn)，2018年(nián)下(xià)半年(nián)，行®↓ασ(xíng)業(yè)将出現(xiàn)以下(xià)幾個(gè)巨♥&Ω大(dà)變化(huà)！

▍1. 外(wài)資藥企增長(cháng)放♣≥™(fàng)緩，人(rén)才流向國(guó)內(nèi)藥企

4月(yuè)23日(rì)，原輝瑞中國(guó)核心醫(¶≥≥yī)療大(dà)中華區(qū)總裁吳曉™÷濱博士離(lí)職。5月(yuè)1日(rì)，履新百濟神←↕州。被稱為(wèi)“最成功的(de)醫(yī)藥代表”的(de®§ )吳曉濱，從(cóng)外(wài)資藥Ω♥企轉投國(guó)內(nèi)企業(yè)，引發了(le<←®)行(xíng)業(yè)關于外(wài)↑♠★§資藥企衰落的(de)討(tǎo)論。

百濟神州宣布任命吳曉濱為(wèi)中國(guó)&↕∑區(qū)總經理(lǐ)兼公司總裁後，又(yòu)任命王子(zǐ₩δ‌)劍為(wèi)副總裁、中國(guó)區(qū)人(rén)力負責人(ré¥♣≈n)，王子(zǐ)劍此前為(wèi)強生(shēng)中國(guó)招聘總監。&∏

前阿斯利康全球生(shēng)物(wù)制(≤☆zhì)藥高(gāo)級副總裁巢守柏博士，&"于5月(yuè)2日(rì)正式加盟康希諾生(shēng)物(wù)股份公 ↓σα司，擔任首席運營官（COO）。

就(jiù)目前看(kàn)，國(guó $↑)內(nèi)鼓勵藥品創新的(de)政策、給予從(cóng)業(£↕yè)者更多(duō)的(de)信心。國(guó←≈)內(nèi)企業(yè)從(cóng)追趕者，到(dào)和(×εhé)外(wài)企差距越來(lái)越小(xiǎo)，得¥≥₩(de)益于國(guó)內(nèi)創新條件(jiàn)的(de)越來(l§λα ái)越成熟。立足中國(guó)創新，成為(wèi)大(dà)勢所趨。

對(duì)風(fēng)向把握一(yī)貫準确的(d$≥©↑e)高(gāo)管們，從(cóng)外(wài)企跳(↑₹δ♦tiào)出來(lái)加盟國(guó)內(nèi)藥企，也(yě)π$應該是(shì)個(gè)大(dà)趨勢。

▍2. 藥代備案正式稿，或将公布

總局和(hé)衛計(jì)委在2017年(nián)12月(yuè)ε ✔22日(rì)發布《醫(yī)藥代表登記備案管理(lǐ)辦法>∑♥>（試行(xíng)）（征求意見(jiàn)稿）》。

今年(nián)，涉及到(dào)機(jī)構改革，但€ (dàn)有(yǒu)專家(jiā)推測×♥​δ，正式稿距離(lí)公布的(de)時(shí)間(jiān)不(bù)遠(yuδ≈€ǎn)了(le)。意見(jiàn)征集的(de)工(gōng)作(z≥★✔uò)已經結束，藥代，是(shì)否必須綁定藥企備案，≥♠應該是(shì)已經确定。

最終版本會(huì)是(shì)怎樣，局部細λ↕"'節怎樣完善，相(xiàng)信很(hěn)快(kuài€♥∑↔)就(jiù)會(huì)有(yǒu)結果。但(dàn)有("Ωyǒu)一(yī)點毫無疑問(wèn)，藥代的(de)工(gōn<₩ ≠g)作(zuò)必定趨于透明(míng)、陽光(guā§↑ng)化(huà)。

▍3. 大(dà)三甲逐步關閉門(mén☆​)診，符合國(guó)務院對(duì)其定位

日(rì)前，國(guó)家(jiā)衛健委印發↕∑《疑難病症診治能(néng)力提升工(gōng)程項目儲ε<✘備庫的(de)通(tōng)知(zhī)》，要(yε£ào)求各地(dì)積極引導項目醫(yī)院，向主要(yàoα→∞)收治疑難重症患者和(hé)醫(yī)學關鍵技(jì)術€₩(shù)攻關轉型。

結合2015年(nián)9月(yuè)11日(×  rì)，國(guó)務院辦公廳發布的(de)《關于推>Ω®進分(fēn)級診療制(zhì)度建設的(de)指導意見(jiàn)§¶》中，明(míng)确了(le)城(chén ©₹ g)市(shì)三級醫(yī)院主要(yào)提供急危重症和(hé)疑π÷難複雜(zá)疾病的(de)診療服務，城(chéng)市(shì)二級醫×ε• (yī)院主要(yào)接收三級醫(yī)院轉診的(de)急性病恢 ↔©複期患者的(de)定位。

結合上(shàng)海(hǎi)等地(dì)醫(yī)院的(de)動作¥σ(zuò)，在2018年(nián)會(huìλ↔∏)有(yǒu)更多(duō)大(dà)三甲在醫(yī)聯體(tǐ)建設成熟"∏時(shí)，選擇關閉門(mén)診。 

▍4. 2018，廣告神藥繼續落馬

從(cóng)莎普愛(ài)思、匹多(duō)莫德到(dào)鴻™&±δ茅藥酒，醫(yī)生(shēng)群體(tǐ)對(duì)其的(de)質疑™£，造就(jiù)了(le)一(yī)時(shπ♦í)輿論沸沸揚揚。最終，停播廣告、修改說​≈(shuō)明(míng)書(shū)等結果大(dà)家(jiā)都(d✔♦≈ōu)已經知(zhī)道(dào)。

開(kāi)弓沒有(yǒu)回頭箭，那(nà)麽，∑←'2018年(nián)，落馬的(de)“神藥”還(há≤$≥i)會(huì)有(yǒu)嗎(ma)？

▍5. 國(guó)家(jiā)藥監局或将推出，藥品購(gòu)銷信用(•★"yòng)管理(lǐ)制(zhì)度

這(zhè)個(gè)征信系統，可(kě)能(n$±β éng)會(huì)把藥品購(gòu)銷過'<₩程中，每個(gè)環節涉及到(dào)的(de)單位，将其不(bù)良σ§×♦信用(yòng)信息采用(yòng)量化(huà)積分(fēn)的•  γ(de)方式予以記錄，根據本年(nián)度積分(fēn)進行(xíng)信用φ​‌(yòng)等級評定。對(duì)良好(hǎo'←ε€)信用(yòng)單位予以激勵，對(duì)藥品購(gòu)銷 ↕失信單位予以懲戒。

這(zhè)也(yě)是(shì)醫(yī)改重點任務，>♦£有(yǒu)望在2018年(nián)出台。 

▍6. 三甲醫(yī)院醫(yī)生(shēng)，集體(tǐ)辭職α∞₽辦醫(yī)院

據統計(jì)，3年(nián)時(shí)間(jiān)✔'，中國(guó)醫(yī)生(shēng)€π✘♠集團的(de)數(shù)量從(cóng)0到(dào)數(shù)百™♠π家(jiā)，持續沖擊著(zhe)現(xiàn)有(yǒu)醫(yī)療格局。 φ​

在上(shàng)海(hǎi)，出現(xiàn)了$↕(le)簽約近(jìn)30家(jiā)醫(y₹♦ī)生(shēng)集團的(de)公立醫(yī)院，還(hái)出現(xi∞δàn)了(le)靠醫(yī)生(shēng)集團、醫(yī)生(shē∑÷✘ng)團隊撐起來(lái)的(de)共享私立醫(y£Ω✘ī)療平台；在全國(guó)，醫(yī)生(shēng)集團業(yèβ↓✔)态迅速蔓延，大(dà)三甲醫(yī)院醫(yī)生(sδ hēng)，快(kuài)速跳(tiào)出來(lái)，¶<÷σ開(kāi)診所、加入醫(yī)生(shēng✔∞¥☆)集團。

随著(zhe)2018年(nián)醫(yī)改重點↑≤工(gōng)作(zuò)中，醫(yī)生(shēng®©δ)去(qù)編制(zhì)劃等一(yī)系列改革，有(yǒ±€εu)能(néng)力的(de)醫(yī)生(shēng)辭職會(huì)是(s¥♥λhì)個(gè)現(xiàn)象級的(de)©<←←變化(huà)。

▍7. 醫(yī)保局主導招标，有(yǒu)些(xiē)規矩要₩→σ≈(yào)作(zuò)廢

目前招标管制(zhì)亂象頗多(duō)α<，之前醫(yī)保藥品，發改委管定價、人(rén)保Ω↑部管醫(yī)保目錄、衛計(jì)委管招标采購​δ∏§(gòu)、最後由醫(yī)保來(lái€≥)支付，花(huā)錢(qián)的(de)談不(bù)了(lλα‍e)價格、管不(bù)了(le)規範使用(yòng)，結果造成醫(yī)保壓力☆‌越來(lái)越大(dà)。

現(xiàn)在，定價、采購(gòu)、支付三合一(y§↑✘÷ī)的(de)醫(yī)保局成立，并且被國(guó ≤♦)務院賦予其統籌三醫(yī)聯動改革的(de)重任，醫(yī)保付費(fèi≠σ₩ε)機(jī)制(zhì)改革必将加速推進。其中最重要(yào)的(de)♠∏就(jiù)是(shì)支付方式的(de)改革。

早在2017年(nián)6月(yuè) ♣28日(rì)，國(guó)務院頒布的(de)✔α♦《關于進一(yī)步深化(huà)基本醫(yī)療保險支§ ×∑付方式改革的(de)指導意見(jiàn)》，要(yào)求未來(™✔₽♦lái)将全面推行(xíng)以按病種付費(fèi)為(wèi)主的(d↓→‌e)多(duō)元複合式醫(yī)保支付方式。并要(yào)求到(dào) •☆¥2020年(nián)，醫(yī)保支付方式↓>₩♠改革覆蓋所有(yǒu)醫(yī)療機(jī)構及醫δ≥≤∏(yī)療服務。

一(yī)旦，按病種付費(fèi)為(wèi)主的(de)“打包付費£σ(fèi)”方式大(dà)面積推行(xíng)✘"¶×，必将倒逼現(xiàn)行(xíng)的(de)∏¥✔藥品招标管制(zhì)政策全面作(zuò)廢。 ≈π≈₩

▍8. 一(yī)半數(shù)量的(π≤de)藥商消失

兩票(piào)制(zhì)之前，對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)而♥↔×$言，賣藥賺不(bù)賺錢(qián)已不(bù)重要(yào)，“票(piàoσ<≈)”賺錢(qián)就(jiù)行(xín >g)，即使再小(xiǎo)的(de)商業(yè)公≥₽≈σ司，也(yě)可(kě)以避免資金(jīn)的(de)煩惱。

如(rú)今，有(yǒu)關部門(mén)對(duì)λ>α下(xià)遊終端的(de)監管更加嚴格，ε"∑‌商業(yè)票(piào)據管理(lǐ)力度也(yě)更嚴格，再加上(shà"©ng)醫(yī)院回款問(wèn)題，很(hěn)多(du☆←ō)中小(xiǎo)型藥商，面臨巨大(dà)φ♥★的(de)資金(jīn)壓力。

據統計(jì)，全國(guó)1.19萬家(jiā)商業(yè®'α)，僅僅2017年(nián)就(jiù)消失了(le₹€)1050多(duō)家(jiā)。2018年(nián✔₩←)是(shì)兩票(piào)制(zhì)全面落地(dì)之年(nián)>♥♠ε，有(yǒu)專家(jiā)預測，在未來(l♥ ái)一(yī)段時(shí)間(jiān)之內(nèi)≠✘α，還(hái)有(yǒu)50%甚至更多(÷✔→duō)的(de)商業(yè)将會(huì)↔α¥消失。

▍9. 按病種付費(fèi)，醫(yī)藥營銷徹β↓∑底颠覆

醫(yī)療保障局呼之欲出！有(yǒu)醫(yī)藥行(xínβ±g)業(yè)專家(jiā)向賽柏藍(lán)表示，集醫(<§$÷yī)療服務與藥品（含器(qì)械耗材）定價、購(gòu)←•✘§買支付、監督于一(yī)身(shēn)的(de)“超級醫(yī)保σ"局”即将挂牌。

全面推行(xíng)以按病種付費(fèi)為(wèi)重點的(de)​&¥多(duō)元複合式醫(yī)保支付方式改革也(yě)将全面提速≠∞₽€，這(zhè)有(yǒu)可(kě)能(néng)徹底改變醫(y★¶¶‍ī)生(shēng)診療行(xíng)為(wèi)、醫(yī)±γ‌↑院用(yòng)藥結構，而醫(yī)藥供應商©•‌§的(de)市(shì)場(chǎng)競争規則也(yě)将被徹底颠覆。

企業(yè)靠回扣緻勝的(de)傳統營銷模式，日(rì)≈→σφ子(zǐ)不(bù)多(duō)了(le)！徹底颠覆了(l™​‍e)，藥企用(yòng)錢(qián)袋子(zǐ)驅動醫(yī)生>¶‌ε(shēng)的(de)處方筆(bǐ)的(de)思♥₽↕™路(lù)。

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